171 Glaucoma - Tips, consejos y experiencias Grupo Posología Mec. de acción NUEVAS MOLÉCULAS Principales efectos adversos Principal contraindicación Inhibidores de anhidrasa carbónica Acetazolamida 250mg (VO) Reducción de producción de HA 1-3/día • Oculares: Miopía inducida. • Sistémicos: Acidosis metabólica, parestesias, calambres, anorexia, malestar abdominal, formación de cálculos renales, discrasias sanguíneas, hipopotasemia Falla hepática o renal, alergias a sulfamidas Análogos de prostaglandinas donadores de óxido nítrico Latanoprosteno bunod Aumento de drenaje uveoescleral y trabecular 1/día • Oculares: Hiperemia conjuntival, irritación ocular, dolor ocular y dolor en el sitio de instilación No reportada Inhibidores de la rho kinasa Netarsudil Reducción de producción de HA, aumento del drenaje trabecular y disminución de presión venosa epiescleral. 1/día • Oculares: Hiperemia conjuntival, córnea verticillata, dolor en el sitio de instilación, hemorragia conjuntival. No reportada Agonistas a-2 adrenérgicos Brimonidina Disminución de producción de HA y aumento de drenaje uveoescleral 2-3/día (20-30% de reducción de PIO) • Oculares: Reacciones alérgicas. • Sistémicos: Cefalea, fatiga, depresión, mareo Uso en menores de 5 años Hiperosmóticos Manitol (EV) Deshidratación del vítreo 1-2gr/kg de peso • Oculares: rebote de PIO, flare. • Sistémicos: ICC, insuf, renal, complicaciones diabéticas Insuficiencia renal Dorzolamida Brinzolamida Igual a anterior 2-3/día (15-20% de reducción de PIO) • Oculares: Miopía inducida, queratopatía punteada. • Sistémicos: Sabor amargo, laxitud general Disfunción endotelial, queratoplastia o cirugías oculares múltiples, Alergias a sulfamidas BIBLIOGRAFÍA 1. Girkin, Christopher et al (2018), Glaucoma, Academia Americana de Oftalmología, Elsevier. 2. Stamper Robert et al (2009), Becker-Shaffers Diagnosis and Therapys of the Glaucomas, Mosby Elsevier. 3. Shield, M. Bruce, (2005), Shields Textbook of Glaucoma, Filadelfia Estados Unidos, Lippincott Williams & Wilkins. 4. Camras CB. Comparison of latanoprost and timolol in patients with ocular hypertension and glaucoma: a six-month masked, multicenter trial in the United States. The United States Latanoprost Study Group. Ophthalmology. 1996 Jan;103(1):138-47. 5. Abbas SA,2, Hamadani SM, Ahmad U, Desai A, Kitchloo K. Ophthalmic Timolol and Hospitalization for Symptomatic Bradycardia and Syncope: A Case Series. 2020 Mar 14;12(3):e7270. doi: 10.7759/cureus.7270. 6. Singhal D, Desai R, Desai S, Shastri M, Saxena D. Use of topical brimonidine to prevent intraocular pressure elevations following Nd: YAG-laser posterior capsulotomy. J Pharmacol Pharmacother. 2011 Apr;2(2):104-6. doi: 10.4103/0976-500X.81902. 7. Xing Y, Zhu L, Zhang K, Huang S. The efficacy of the fixed combination of latanoprost and timolol versus other fixed combinations for primary open-angle glaucoma and ocular hypertension: A systematic review and meta-analysis. 2020 Feb 27;15(2):e0229682. doi: 10.1371/journal.pone.0229682. eCollection 2020. 8. Wy S, Kim YK, Jeoung JW, Park KH, Ha A. Comparison of Two Combinations of Maximum Medical Therapy for Lowering Intraocular Pressure in Primary Open-angle Glaucoma. Korean J Ophthalmol. 2020 Feb;34(1):19-26. doi: 10.3341/kjo.2019.0094. 9. VYZULTA Prescribing Information. Bausch and Lomb Incorporated. 2017. 10. Rhopressa® (netarsudil ophthalmic solution) 0.02% Prescribing Information, Aerie Pharmaceuticals, Inc., Irvine, Calif. 2019. 11. Sanseau A. (2020). El tratamiento médico del glaucoma desde su comprensión fisiopatológica. Revista Médico Oftalmólogo (MO), publicación del Consejo Argentino de Oftalmología. Número 4, 2. 12. Kazemi A, McLaren J, Kopczynski C, et al. The effects of netarsudil ophthalmic solution on aqueous humor dynamics in a randomized study in humans. J Ocul Pharmacol Ther. 2018;34(5):380-386. 13. Fumero F, et al. Nuevas constelaciones de medicamentos para el glaucoma. Revista cubana de oftalmología. 2017;30(4).
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