112 Tomografía de Coherencia Óptica en la evaluación estructural para diagnóstico y seguimiento del Glaucoma Dra. María Eugenia Terán Dr. Manuel José Justiniano La tomografía de coherencia óptica OCT (Optical Coherence Tomography) por medio de interferometría obtiene imágenes de alta resolución de cortes transversales de la retina (menos de 10µ). Es una técnica no invasiva que obtiene un mapa de diferencias en la intensidad de la luz reflejada desde el tejido, similar al ultrasonido. Su alta resolución permite una diferenciación casi histológica de las capas de la retina, permitiendo así el estudio de la capa de fibras neuroretinales, la cabeza del nervio óptico y el complejo de células ganglionares perimaculares. La resolución ha ido mejorando con la evolución de esta tecnología inicialmente tenían en 15 a 20 micras, mientras los equipos más recientes tienen resoluciones de 8 micras. El OCT nos aporta medidas de diámetros, áreas y volúmenes útiles para el diagnóstico y seguimiento de glaucoma, y no afectadas por el factor subjetivo del oftalmólogo como en el caso de una fotografía de nervio óptico cuya interpretación depende del observador1. Permite la exploración del daño glaucomatoso de 3 formas: por la medida de la capa de fibras nerviosas CFN peripapilar en un círculo de 3,46 mm de diámetro centrado en la cabeza del disco óptico, por los parámetros topográficos del nervio óptico y por el espesor macular. Sabemos que en glaucoma el daño estructural de la capa de fibras neuro retinianas precede al daño funcional en el campo visual (se deben perder aproximadamente entre el 25 y 30% de las células ganglionares retinales para que recién aparezca un escotoma en la perimetría standard), lo que hace muy útil a esta tecnología sobre todo en la detección precoz o estadío pre perimétrico de la enfermedad2. Las capas que observamos en orden descendente son (fig. 1):̵̵ Humor vítreo: no es una capa de la retina, se ve poco reflectivo (similar al negro).̵̵ ILM: Membrana limitante interna.̵̵ RNFL: capa de fibras nerviosas retinales: es hiperreflectiva.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYwMjk1