109 Glaucoma - Tips, consejos y experiencias negro indica deterioro en 2 estudios consecutivos, y el negro en 3 exámenes consecutivos. El software envía una alerta posible progresión, cuando 3 o más puntos muestran deterioro, en cualquier parte del campo visual, en 2 estudios consecutivos (fig. 13), y de progresión probable, cuando se observa en 3 estudios consecutivos (fig. 14). Todos estos métodos tienen ventajas y desventajas, no hay uno que sea el ideal. El mejor método es confirmar el cambio en exámenes consecutivos y correlacionar con la observación clínica. Actualmente, podemos apoyarnos también con los estudios estructurales, que han evolucionado mucho los últimos años, y nos ofrecen alternativas de ayuda. Figura 13. En este ejemplo observamos en la fila central una disminución muy leve del VFI, y se proyecta una línea de progresión muy lenta en 5 años. En la columna inferior en el análisis por evento, ya se observa aumento en los valores de DM y PSD (desviación standard del patrón), y el último, muestra el análisis de progresión con triángulos mitad negro y blanco, que indican presencia de profundización del defecto en 2 estudios consecutivos, con la alerta de Posible progresión (cuadro rojo). Figura 14. En la parte superior, los 2 estudios de base. En la parte central, el análisis de tendencia muestra una tasa de progresión rápida a 5 años, con una pérdida de casi el 50% del VFI. En la fila inferior, vemos un defecto moderado, y si analizamos el último mapa de análisis de progresión por eventos, vemos varios triángulos negros (en los 3 últimos estudios), 1 triángulo mitad negro (presente en los últimos 2 estudios), y 2 triángulos blancos que son defectos que aparecen por primera vez. El reporte nos da una alerta de Progresión probable (cuadro rojo). En base a estos datos, la conducta terapéutica debe ser más agresiva para poder conservar calidad visual de este paciente.
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