BOLETÍN HTA

29 Boletín Hipertensión VOL 23. 2019 / 26 - 30 Estudio SPRINT general, renal, en mayores de 75 años y demencia tratamiento. La conclusión de los autores es que en pacientes de 75 años omás unameta de presión arterial sistólica de 120 mmHg resulta en una disminución significativa demuertes y eventos cardiovasculares. SPRINT-MIND Estudios observacionales han demostrado aso- ciación de hipertensión arterial con accidente vascular cerebral, deterioro cognitivo y demencia, por lo que al diseñar el estudioSPRINT se planteó evaluar si un con- trol más intenso de la presión arterial tenía efecto en la función cognitiva y en la incidencia de demencia. La hipótesis planteada fue que la incidencia de demencia sería más baja en el grupo asignado a presión arterial sistólica menor de 120 mmHg. Para ese propósito se diseñó una serie de pruebas cognitivas en 3 etapas que se aplicaron en lamedición basal, los 2 años y al cierre del estudio. Los participantes fueron catalogados en 3 grupos: sin deterioro cognitivo, deterioro cognitivo leve y probable demencia como resultado de las pruebas cognitivas (5). Durante un seguimiento promedio de 5.1 años, hubo 149 pacientes en tratamiento intensivo con de- mencia probable y 176 en quienes recibían tratamiento estándar (7.2 vs 8.6 pormil personas-año, HR 0.83, con intervalo de confianza de 95% de 0.67 a 1.04), o sea no hubo diferencia significativa entre ambos grupos. Sin embargo, el tratamiento más intenso se asoció a una menor frecuencia de deterioro cognitivo leve (14.6 vs Tabla 5. Eventos adversos serios en el estudio SPRINT ≥ 75 años. Tabla 6. Eventos adversos serios en la población total y ≥ 75 años. 2.4 3.0 2.9 4.0 4.9 5.5 48.4 Tratamiento intensivo (%) 1.4 2.4 3.0 2.7 5.5 4.0 48,3 Tratamiento estándar (%) 1.71 1.23 0.89 1.51 0.91 1.41 0.99 Hazard ratio 0.97-3.09 0.76-2.00 0.57-1.40 0.99-2.33 0.65-1.29 0.98-2.04 0.89-1.11 Intervalo 95% Hipotensión Síncope Bradicardia Trastornos electrolíticos Caídas con daño Falla o injuria renal aguda Eventos serios totales Eventos adversos serios 3.4 3.5 2.2 3.8 7.1 4.4 38.3 Tratamiento intensivo (%) Población total 2.4 3.0 2.9 4.0 4.9 5.5 48.4 Tratamiento intensivo (%) Población ≥ 75 años Tratamiento estándar (%) Población total Tratamiento estándar (%) Población ≥ 75 años 2.0 2.4 1.8 2.8 7.1 2.6 37.1 1.4 2.4 3.0 2.7 5.5 4.0 48,3 Hipotensión Síncope Bradicardia Trastornos electrolíticos Caídas con daño Falla o injuria renal aguda Eventos serios totales Evento adverso