BOLETÍN HTA

11 Boletín Hipertensión VOL 23. 2019 / 9 - 14 Estudio Accomplish y sus sub-estudios Efectos adversos La tasa de abandono del tratamiento fue similar en ambos grupos: 28.8% con IECA-BCC y 31.2% con IECA-HCTZ. Las causas más frecuentes del abandono del tratamiento fueron los eventos adversos o alguna anormalidad en los exámenes de laboratorio (Tabla 4). Conclusiones de los autores Los autores concluyeron que la combinación benazepril-amlodipino (IECA-BCC) fue superior a la combinación benazepril-hidroclorotiazida (IECA-HCTZ) para reducir los eventos cardiovasculares en los pa- cientes hipertensos de alto riesgo cardiovascular. Sub-estudios y Análisis post-hoc 1. Índice Masa Corporal: Este subestudio evalúo el efecto del peso corporal según Índice Masa Corpo- ral (IMC) y los diferentes regímenes de tratamiento en pacientes hipertensos de alto riesgo CV en los resul- tados CV. Este análisis pre-especificado proporciona información sobre cómo el tratamiento afecta las tasas de eventos CV en pacientes hipertensos, categorizados por IMC. Los principales resultados fueron: • Inesperadamente la tasa de eventos CV fue significativamente menor en los pacientes hi- pertensos obesos (IMC > 30), en comparación con los pacientes hipertensos con peso nor- mal (IMC: 20-25) (HR: 0,74, IC del 95%: 0,59- 0,92, P = 0,0066) • Ambos regímenes de tratamiento fueron igualmente efectivos para reducir las tasas de eventos CV en los pacientes hipertensos obesos (P = 0,31), pero no así en los pacientes hipertensos con sobrepeso (IMC: 25-30) (P = 0,03) y peso normal (IMC: 20-25) (P = 0,003) en que el tratamiento con IECA-BCC fue signifi- cativamentemejor (Figura 1) . El tipo de tratamiento es un factor determinante de la relación entre la masa corporal y el resultado CV. Ambos regímenes de tratamiento, IECA-BCC e Tabla 3. Resultados del objetivo primario según subgrupos de pacientes. Control Tiazida Todos Hombres Mujeres ≥ 65 años ≥ 70 años DM + DM- IECA-BCC 9.6% 10.6% 8.1%% 10.1% 11% 8.8% 10.8% IECA-HCTZ 11.8% 13.1% 9.7% 12.4% 13.8% 11% 12.9% RRR 19.6 19 16.4 18.5 20.2 20 16.2 RRA 2.2 2.5 1.6 2.3 2.8 2.2 2.1 Valor P < 0,001 =0,001 =0,06 =0,002 =0,004 =0,003 =0,02 IECA-BCC IECA-HCTZ Evento Edema periférico Hiperkalemia Hipokalemia Hipotensión Discontinuación de tratamiento Retiro del estudio 31.3% 0.6% 0.1% 2.5% 8.5% 15.1% 13.4% 0.6% 0.3% 3.6% 9.1% 15.3% Tabla 4. Tasas de eventos adversos. Figura 1. Tasa de eventos CV según IMC y régimen de tratamiento. Obeso Tasa de eventos CV según IMC 32 28 24 20 16 12 8 4 0 Sobrepeso IECA-BCC IECA-HCTZ Peso normal