- Otros: En caso de no contar con levomepromazina en agitación se ha planteado el uso de clorpromazina. En caso de crisis convulsivas que no responden a midazolam, se podría usar fenobarbital. Además, se ha usado propofol en algunos estudios, pero sólo para ambientes hospitalarios y en casos seleccionados. Otras consideraciones - Alimentación: la nutrición y la hidratación por vía parenteral o enteral deben considerarse tratamientos específicos, no siendo parte del tratamiento de confort general. En caso de sedación paliativa por enfermedad avanzada, la alimentación no modifica el pronóstico de la enfermedad, no lo mejora e incluso puede empeorarlo(8). Por lo mismo, en caso de situación terminal, debe ser suspendida. En situaciones de final de vida en las que el equipo considera necesario mantener la hidratación o nutrición, ya sea por la condición de minimizar los síntomas o por solicitud de la familia, se recomienda un suministro de agua reducido, de alrededor 25% al 50% de las necesidades basales(9). - Monitorización: Se puede realizar seguimiento clínico con escala de Ramsay de acuerdo con objetivo deseado. Al inicio cada 15-30 minutos, espaciándolo a cada 4 horas cuando se logre efecto deseado. No existe un periodo de tiempo limite para uso de sedación. - Otros cuidados: mientras se mantenga el uso de la sedación paliativa, debe analizarse la utilidad de cada indicación. Las indicaciones que no estén aportando a bienestar, confort, pueden ser suspendidas. 07 noviembre 2025. Volumen 24 - N°88 1.- World Health Organization/WHO. Datos y cifras. [Internet]. [Consultado: 02/07/2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care 2.- Himelstein BP, Hilden JM, Boldt AM, Weissman D. Pediatric Palliative Care. NEJM [Internet]. 2004 [Consultado: 26/01/2020];350(17):1752-62. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra030334 3.- Hain, Richard, and others (eds), Oxford Textbook of Palliative Care for Children, 3 edn, Oxford Textbooks in Palliative Medicine (Oxford, 2021; online edn, Oxford Academic, 1 July 2021), https://doi.org/10.1093/med/9780198821311.001.0001, accessed 25 June 2025. 4.- CARVAJAL C., Sergio; PORTALES V., Bernardita y BECA I., Juan Pablo. Eutanasia: aclarando conceptos. Rev. méd. Chile [online]. 2021, vol.149, n.10 [citado 2025-06-29], pp.1502-1506. 5.- Wallis V. González M. Sedación paliativa en pediatría. Canarias pediátrica. 2022 (46): 83-91.ISSN 1131-6128. 6.- Chen Y, Jiang J, Peng W, Zhang C. Palliative sedation for children at end of life: a retrospective cohort study. BMC Palliat Care. 2022 Apr 27;21(1):57. doi: 10.1186/s12904-022-00947-y. PMID: 35473555; PMCID: PMC9044579. 7.- Aedo M. M, Rodríguez Z. N, Palma T. C, Yohannessen V. K. Sedación paliativa en pacientes pediátricos con cáncer avanzado en cuidado paliativo. Andes pediatr [Internet]. 6 de diciembre de 2024 [citado 30 de junio de 2025];95(6):730-6. Disponible en: https://andespediatrica.cl/index.php/rchped/article/view/5037 8.- Del Olmo García MD et al. Miembros del Grupo de Trabajo de Ética de la SENPE (Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo). Nutrición en cuidados paliativos: resumen de recomendaciones del Grupo de Trabajo de Ética de la SENPE. Nutr Hosp 2022;39(4):936-944. 9.- Zorzo. Nutrición en el paciente pediátrico en cuidados paliativos. Zorzo. Rev. Nutr. Clin. Metab. 2021;4(2):43-49. Referencias: 1.- Paciente está ansioso y agitado o inquieto o ambas 2.- Paciente cooperador, orientado, tranquilo Paciente responde únicamente a órdenes 3.- Paciente no presenta respuesta alguna 6.- Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R; Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone; Br Med J 2: 656-659, 1974 Paciente muestra respuesta exaltada ante percusión en glabela (o equivalente) o ante estímulo auditivo 4.- Paciente muestra respuesta disminuida ante estímulo táctil o auditivo 5.- Tabla 3: Escala de Ramsay Modificada.
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