• TEMA 1 • SEDACIÓN PALIATIVA EN PEDIATRÍA Carlos Valdebenito Parra, Pediatra. Hospitalización Domiciliaria Hospital Clínico San Borja Arriarán. Máster en Cuidados paliativos Pediátricos UNIR España. Introducción Los cuidados paliativos se definen por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un enfoque de atención que mejora la calidad de vida de pacientes y sus familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento. Esto por medio de la identificación, evaluación temprana y manejo precoz del dolor, así como otros problemas físicos, psicológicos y espirituales(1,2). Durante la evolución de la enfermedad se cuenta con estrategias farmacológicas y no farmacológicas para su manejo, que en la mayoría de los pacientes permitirán un adecuado control de síntomas, sin embargo, cuando después de un acabado manejo multidisciplinario, sigue persistiendo alguna molestia catalogable como refractario, puede ser necesario el uso de sedación paliativa. Se define sedación paliativa como el uso controlado de fármacos que disminuyen la conciencia, con el objetivo de aliviar el sufrimiento refractario que ha resultado intratable con las intervenciones tanto farmacológicas como no farmacológicas habituales. Es una estrategia que debe tener acuerdo entre el paciente/familia y el personal de salud que lo indica(3). El término sedación terminal dejó de utilizarse, pues no necesariamente lleva asociado el fallecimiento del paciente. Puede ser usado de manera intermitente o continua, siendo lo más frecuente que se utilice en periodo avanzado de enfermedad y que se mantenga hasta el fallecimiento causado por la enfermedad de base. Además, debe diferenciarse del término eutanasia, que corresponde a aquellas acciones realizadas deliberadamente por profesionales sanitarios con el objetivo de provocar directamente la muerte a petición expresa, voluntaria y reiterada de un paciente capaz, que presenta un sufrimiento intenso, físico o psíquico, a consecuencia de una enfermedad terminal o irreversible y que el propio paciente experimenta como algo inaceptable, insoportable e indigno(4). No está permitida en Chile hasta la fecha. En la sedación paliativa, lo que se busca es aliviar el síntoma refractario, no acelerar ni retrasar el fallecimiento. Para su uso, deben cumplirse algunas condiciones: -"Síntoma refractario": luego de haber agotado el manejo de síntomas en conjunto entre equipo tratante interconsultores apropiados considerándose la sedación como única opción médica para paliar el sufrimiento. No existe un tiempo específico para considerar la refractariedad de los síntomas, sino el convencimiento de haber establecido las estrategias adecuadas y habituales para el manejo. - Paciente en situación de enfermedad avanzada e irreversibilidad, sin chances de curación. 04 noviembre 2025. Volumen 24 - N°88
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