12 noviembre 2025. Volumen 24 - N°88 seguimiento necesarios para demostrar la desaparición de la infección, sin embargo, dado el alto riesgo de persistencia, globalmente la recomendación es repetir hasta objetivar HC negativos. Bacteriemia por candida spp: La candidiasis invasora (CI) es una enfermedad fúngica frecuente entre los pacientes hospitalizados, fundamentalmente asociada a condiciones del huésped. Entre los pacientes con riesgo de CI se incluyen pacientes graves ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI), pacientes oncológicos neutropénicos, pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos, grandes quemados y neonatos prematuros. La CI se asocia a una alta morbimortalidad. El daño a los órganos diana por candida spp puede afectar SNC, ojos, corazón, huesos, riñones, bazo e hígado. Los cultivos positivos persistentes se asocian con complicaciones focales (oftalmológicas, renales y cardíacas) o la muerte. Por lo tanto, se deben obtener cultivos seriados del sitio (o sitios) infectados para predecir evolución y adelantar intervención ante complicaciones focales. Un resultado negativo en el HC pudiese no ser suficiente para asegurar la ausencia de infección en estos pacientes, y según el tipo de paciente pudiese ser necesario incluso dos resultados negativos en HC seriados para confirmar la ausencia de infección. Así entonces, recomendamos repetir HC de control y tomarlos a 24 o máximo 48 horas después del primer HC positivo con terapia antifúngica adecuada. Si los HC de control son positivos, considerar que los siguientes hemocultivos deben obtenerse cada 24-48 horas. Siempre se debe documentar la eliminación micológica, con dos HC negativos consecutivos (con máximo 48 horas de diferencia) y objetivando la mejoría clínica del paciente. Particularmente en recién nacidos con CI, se indica repetir HC a las 72 horas de iniciar el tratamiento antifúngico y repetir cada 48 horas hasta tener dos HC consecutivos negativos. Bacteriemia por bacilos Gram negativos (BGN) multirresistentes: Reconociendo que el tratamiento temprano de la bacteriemia por Gram negativos resulta fundamental para el manejo preciso de estos casos, la bacteriemia persistente por estos agentes es poco frecuente con la terapia antibiótica adecuada. La utilidad de los HC de seguimiento para documentar la eliminación de la bacteriemia por BGN no está bien establecida en pediatría. Un estudio retrospectivo observacional (Uehara et al, 2019), que incluyó a menores de 18 años hospitalizados, identificó 137 bacteriemias por BGN, en donde los HC de control efectuados a 99 de estos episodios resultaron positivos en el 21%, motivando intervención o cambio terapéutico en 57% de ellos. En el análisis multivariado entre los grupos con HC control positivo (n=21) y negativo (n=78), demostró que la presencia de CVC y la resistencia a antimicrobianos empíricos se asociaron de forma independiente con HC control positivo. Curiosamente, no se observó HC control positivo en los casos debidos a pacientes hospitalizados por ITU (n=13). En suma, el control de HC para bacteriemias
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