ATEROMA

L a carga sanitaria mundial de la enfermedad renal crónica está aumentando rápidamente y la enfermedad renal crónica es un factor de riesgo importante de enfermedad cerebrovascular. Los mecanismos subyacentes propuestos para esta relación inclu- yen factores de riesgo tradicionales compartidos, como hipertensión y diabetes, factores de riesgo no tradicionales relacionados con la uremia, como el estrés oxidativo y el metabolismo anormal del cal- cio y el fósforo, y factores específicos de la diálisis, como la hipoper- fusión cerebral y los cambios en la estructura cardíaca. La enfermedad renal crónica complica con frecuencia la predicción, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del riesgo de acciden- te cerebrovascular. También se asocia con una peor severidad del ictus, resultados y una alta carga de enfermedad cerebrovascular silenciosa y deterioro cognitivo vascular. Los pacientes con ERC son claramente un grupo de alto riesgo con una alta carga de enfermedad cerebrovascular síntomatica y asin- tomática. Se necesita más investigación para comprender mejor la contribución relativa de los mecanismos fisiopatológicos propuestos que pueden ser ayudados por informes más consistentes de los subtipos etiológicos de accidentes cerebrovasculares en ERC. La seguridad y eficacia de muchos tratamientos agudos no se han de- mostrado en la población con ERC y de manera similar, gran parte de la evidencia que respalda las terapias preventivas actuales en este grupo son observacionales. o basadas en análisis post hoc. Esta brecha es más evidente para aquellos con ERC avanzada o dependencia de diálisis, que también son el grupo con el mayor riesgo. Se requieren ensayos dedicados o enriquecidos para resol- ver las desigualdades en la atención del ictus que son consistente- mente observados en esta población. Presentan un resumen de la epidemiología, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad cerebrovascular en la enfermedad renal crónica de la Kidney Disease: Improving Global Outcomes Controversies Conference sobre la enfermedad arterial central y periférica con un enfoque en las lagunas de cono- cimiento, áreas de controversia, y prioridades para la investigación de obesidad. Enfermedad renal crónica y enfermedad cerebrovascular Kelly DM, Ademi Z, Doehner W, Lip GYH, Mark P, Toyoda K. Consensus and Guidance From a KDIGO Controversies Conference. Stroke . 2021; 52: e328–e346 La interacción de los factores de riesgo tradicionales, no tradicionales y específicos de la diálisis en la causa del accidente cerebrovascular en el riñón crónico. enfermedad (ERC). 66