ATEROMA

L a enfermedad hepática asociada al al- cohol provoca cirrosis en aproximada- mente el 10% al 20% de los pacientes. En 2017, más de 2 millones de personas tenían cirrosis asociada al alcohol en los EE. UU. La enfermedad hepática asociada al alcohol es la causa principal de mortali- dad relacionada con el hígado y la principal indicación para el trasplante de hígado, re- presentando del 40% al 50% de todos los trasplantes de hígado en los países de in- gresos altos. La esteatosis, la hepatitis alcohólica y la fi- brosis son los 3 hallazgos patológicos que se asocian con la progresión a cirrosis, con mayor riesgo en pacientes con hepa- titis alcohólica. La cantidad y duración del consumo de alcohol, el sexo femenino, la obesidad y los polimorfismos genéticos es- pecíficos como la proteína 3 del dominio de la fosfolipasa similar a la patatina, la O-acil- transferasa unida a la membrana y los ge- nes del miembro 2 de la superfamilia trans- membrana 6 son factores de riesgo para la progresión de la enfermedad hepática asociada al alcohol. La supervivencia a diez años de los pacientes con enfermedad he- pática asociada al alcohol es del 88% entre los que abstienen y del 73% entre los que recaen en el consumo de alcohol. La hepati- tis alcohólica sintomática se caracteriza por la aparición rápida de ictericia y un riesgo de mortalidad del 30% un año después del diagnóstico. La hepatitis alcohólica grave, definida como una puntuación de función discriminante modificada mayor o igual a 32 o la puntuación del Modelo para la enfer- medad hepática en etapa terminal (comien- za en 6 y con un límite de 40; peor = 40) mayor de 20, se asocia con el desarrollo de enfermedad aguda -Insuficiencia hepática no crónica y multiorgánica La terapia con corticosteroides se asocia con una mejor supervivencia al mes de 65% en pacientes no tratados a 80% en pacientes tratados. El trasplante de hígado temprano puede ser apropiado en pacientes muy selectos con hepatitis alcohólica grave que no responden al tratamiento médico. En pacientes con ci- rrosis descompensada, se debe considerar el trasplante de hígado si la puntuación del Modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal sigue siendo mayor de 17 después de 3 meses de abstinencia de al- Enfermedad hepática asociada a alcohol Singal AK, Mathurin P, Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Disease A Review JAMA. 2021;326(2):165-176. doi:10.1001/jama.2021.7683 63 ATEROMA - Resúmenes