ATEROMA

Valor pronóstico de la enfermedad del hígado graso no alcohólico en pacientes con sospecha de enfermedad arterial coronaria Ichikawa K, Miyoshi T, Osawa K, Miki T, Toda H, Ejiri K, et al. Incremental prognostic value of non-alcoholic fatty liver disease over coronary computed tomography angiography findings in patients with suspected coronary artery disease European Journal of Preventive Cardiology , zwab120, https:// doi.org/10.1093/eurjpc/zwab120 E ste estudio tuvo como objetivo investigar los beneficios adi- cionales de la estratificación del riesgo de la esteatosis hepá- tica (HS) evaluados simultáneamente durante la angiografía por tomografía computarizada coronaria (ATC) en una gran cohorte de pacientes con sospecha de enfermedad arterial coronaria esta- ble (EAC). En este estudio prospectivo, se incluyeron 1,148 pacientes ambu- latorios japoneses sin antecedentes de EAC que se sometieron a ATC coronaria por sospecha de EAC estable (edad media 64 ± 14 años). La HS, definida en la TC como una relación de atenuación hepática / bazo de <1,0, se examinó jus- to antes de la evaluación de los hallaz- gos adversos de la ATC, definidos como placa obstructiva y / o de alto riesgo. Los principales eventos cardíacos adversos (MACE) fueron la combinación de muer- te cardíaca, síndrome coronario agudo y revascularización tardía. El valor predic- tivo incremental de HS se evaluó utilizan- do el χ 2 globalprueba y estadística C. Se identificó HS en 247 (22%) pacien- tes. Durante una media de seguimien- to de 3.9 años, se observó MACE en 40 (3.5%) pacientes. La HS se aso- ció significativamente con MACE en un modelo que incluyó hallazgos ad- versos de ATC (HR 4.01, IC del 95%: 2.12–7.59, P <0.001). Al agregar HS a la puntuación de riesgo de Framingham y los hallazgos adversos de la ATC, la puntuación global χ 2 y la estadística C aumentaron sig- nificativamente de 29.0 a 49.5 (P <0.001) y 0.74 a 0.81 (P = 0.026), respectivamente. En los análisis de subgrupos en pacientes con DM y síndrome metabólico, la HS tuvo un valor predictivo aditivo signifi- cativo para MACE sobre la puntuación de riesgo de Framingham y los hallazgos adversos de la ATC. En conclusion, en pacientes con sospecha de EAC estable, la eva- luación concurrente de HS durante la ATC coronaria permite una detección más precisa de los pacientes con mayor riesgo de MACE. Survival analysis 1,148 247 901 Key findings Patients Prognostic value of nonalcoholic fatty liver disease in patients with suspected coronary artery disease Incremental prognostic value Hepatic steatosis (–) and adverse CTA findings (–) Hepatic steatosis (–) and adverse CTA findings (+) Hepatic steatosis (+) and adverse CTA findings (–) Hepatic steatosis (+) and adverse CTA findings (+) p= 0.002 p < 0.001 19.4 29.0 49.5 50 40 30 20 10 0 60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 FRS FRS + adverse CTA findings FRS + adverse CTA findings + hepatic steatosis Log rank test, p<0.001 Follow-up cohort Hepatic steatosis Non-Hepatic steatosis Patients with hepatic steatosis (HS): liver to spleen ratio <1.0 Coronary computed tomography angiography (CTA) findings: significant steatosis and/or high-risk plaques HS was significantly associated with major adverse cardiac events (MACE) in a model that included adverse CTA findings Adding HS to the adverse CTA findings and Framingham risk score (FRS) improved the risk classification for MACE Cumulative incidence of MACE (%) Global chi-square score ATEROMA - Resúmenes 62