ATEROMA

Incorporación de iSGLT2 y RA GLP-1 para la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares y renales Nelson AJ, Pagidipati NJ, Aroda VR, Cavender MA, Green JB, Lopes RD, et al. Incorporating SGLT2i and GLP-1RA for Cardiovascular and Kidney Disease Risk Reduction: Call for Action to the Cardiology Community . Originally published 6 Jul 202 1https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA. 121. 053766 Circulation . 2021; 144:74–84 M ultiples inhibidores del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT-2i) y los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA) imparten importantes beneficios cardiovasculares y renales, pero no se utilizan en la práctica clínica. Tanto el iSGLT-i como el RA GLP-1 se estudiaron por primera vez como fármacos hipoglucemiantes, lo que puede haber impedido la absorción por parte de los cardiólogos a raíz de una eficacia CV probada. Su efecto significativo sobre los resultados cardiovascu- lares y renales, que son en gran medida independientes de los efectos hipoglucemiantes, debe impulsar un uso más amplio de estos fármacos. Los datos de resultados positivos de los ensayos que evalúan el iSGLT-2 y el RA GLP-1 han remodelado el tratamiento de los pa- cientes con DM2 con alto riesgo de resultados cardiovasculares adversos. Sin embargo, a pesar de la eficacia probada, el res- paldo de las directrices de la sociedad profesional y las etiquetas reguladoras para el beneficio CV, estos medicamentos siguen estando profundamente infrautilizados en la práctica clínica. La aprobación inicial de los iSGLT-2 y los RA GLP-1 como fárma- cos hipoglucemiantes para la DM 2 probablemente ha impedido su aceptación por parte de los cardiólogos, que tienden a consi- derar el control glucémico y los objetivos de HbA1c fuera de su ámbito terapéutico. Más bien, el iSGLT-2 y el RA GLP-1 deben considerarse agentes reductores del riesgo cardiorrenal con el beneficio adicional de reducir la glucosa, colocando así firme- mente su uso dentro del ámbito de un cardiólogo. Los cardiólogos tienen 3 veces más probabilidades que los en- docrinólogos de ver a pacientes con DM 2 y enfermedad CV, por lo que están en una posición ideal para compartir la responsabili- dad del tratamiento con iSGLT-2 y RAGLP-1 con los proveedores de atención primaria. Para aumentar la adopción, iSGLT-2 y RA GLP-1 deben reformularse como agentes reductores del riesgo de enfermedades cardiovasculares y renales principalmente con un efecto secundario de reducción de la glucosa. Todos los médicos que atienden a pacientes con DM 2 deben sentirse cómodos con la prescripción de iSGLT-2 y RA GLP-1, pero los cardiólogos están particularmente bien posicionados para impulsar la adopción porque son responsables de la ma- yoría de los pacientes CV elegibles. Con <10% de los pacientes con una indicación CV que toman un iSGLT-2 o RAGLP-1, los contribuyentes, reguladores, sociedades profesionales y médi- cos deben trabajar en colaboración para desarrollar y evaluar estrategias para reformular y adoptar iSGLT-2 y RA GLP-1 como terapias rutinarias para mitigar el riesgo cardiovascular y renal. 57 ATEROMA - Resúmenes