ATEROMA

L a combinación de 2,5 mg de rivaroxa- bán dos veces al día y 100 mg de as- pirina una vez al día en comparación con 100 mg de aspirina una vez al día re- duce los eventos CV adversos importantes en pacientes con enfermedad arterial coro- naria crónica (EAC) o enfermedad arterial periférica (EAP). El objetivo de este trabajo fue informar los efectos de la combinación sobre la mortalidad general y por causas específicas. El ensayo COMPASS reclutó a 27,395 pa- cientes, de los cuales 18,278 fueron asig- nados al azar a la combinación (n = 9,152) o aspirina sola (n = 9,126). Las muertes fueron adjudicadas por un comité cegado a la asignación del tratamiento. Las caracte- rísticas basales de alto riesgo identificadas previamente fueron enfermedad polivascu- lar, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca leve o moderada y diabetes. Durante una media de seguimiento de 23 meses (máximo 47 meses), murieron 313 pacientes (3.4%) asignados a la combina- ción y 378 pacientes (4.1%) asignados a as- pirina sola (HR: 0.82; 95% de IC: 0.71-0.96; P = 0.01). En comparación con la aspirina, la combinación redujo la muerte CV (160 [1.7%] frente a 203 [2.2%]; HR: 0.78; IC del 95%: 0.64-0.96; P = 0.02) pero no la muerte no CV. Hubo menos muertes después de infarto de miocardio, accidente cerebrovas- cular y procedimientos CV, así como menos causas cardíacas repentinas, otras causas desconocidas de muerte CV y ​muerte por enfermedad coronaria. Los pacientes con 0, 1, 2 y 3 o 4 características de alto riesgo al inicio del estudio tuvieron 4.2, 4.8, 25.0 y 53.9 muertes menos, respectivamente, por cada 1000 pacientes tratados durante 30 meses. En conclusion, la combinación de rivaroxa- bán y ácido acetilsalicílico en comparación con ácido acetilsalicílico redujo la mortalidad general y CV con reducciones constantes de la mortalidad CV por causas específicas en pacientes con EAC crónica o EAP. Los beneficios de la mortalidad absoluta son mayores con el aumento del riesgo inicial. MENSAJE PARA LLEVAR • Este ensayo aleatorizado evaluó los re- sultados de pacientes con enfermedad arterial coronaria crónica (EAC) o enfer- medad arterial periférica (EAP) tratados con 2.5 mg de rivaroxabán dos veces al día y 100 mg de aspirina una vez al día en comparación con 100 mg de aspirina sola una vez al día. Después de 23 me- ses de seguimiento, hubo una tasa signifi- cativamente menor de muerte asociada a enfermedades cardiovasculares entre los pacientes tratados con rivaroxabán más aspirina. • Los pacientes que tienen CAD crónica o PAD tratados con rivaroxaban y aspirina en dosis bajas parecen tener mejores re- sultados a largo plazo debido a una me- nor incidencia de muertes relacionadas con enfermedades cardiovasculares. Beneficio en la mortalidad de rivaroxabán más ácido acetilsalicílico en pacientes con enfermedad arterial coronaria o periférica crónica Eikelboom JW, Bhatt DL, Fox KAA, Bosch J, Connolly SJ, Anand SS, et al Mortality Benefit of Rivaroxaban Plus Aspirin in Patients With Chronic Coronary or Peripheral Artery Disease J Am Coll Cardiol 2021 Jul 06;78(1)14-23, 51 ATEROMA - Resúmenes