ATEROMA

Evaluación seriada de biomarcadores y riesgo de accidente cerebrovascular o embolia sistémica y hemorragia en la fibrilación auricular Oyama K, Giugliano RP, Berg DD, Ruff CT, Jarolim P, Tang M, et al. Show more Serial assessment of biomarkers and the risk of stroke or systemic embolism and bleeding in patients with atrial fibrillation in the ENGAGE AF-TIMI 48 trial European Heart Journal , 2021 ehab141, https://doi.org /10.1093/eurheartj/ehab141 I nvestigaron si los pacientes con fibrilación auricular (FA) de- muestran cambios detectables en los biomarcadores, incluida la troponina T de alta sensibilidad (hsTnT), el péptido natriurético de tipo B N-terminal (NT-proBNP) y el factor de diferenciación del crecimiento 15 (GDF-15). durante 12 meses y si dichos cambios desde el inicio hasta los 12 meses están asociados con el riesgo subsiguiente de accidente cerebrovascular o eventos embólicos sis- témicos (S / SEE) y hemorragia. El ENGAGE AF-TIMI 48 fue un ensayo aleatorizado del inhibidor oral del factor Xa edoxabán en pacientes con FA y una puntuación CHADS2 de ≥2. Realizaron un estudio prospectivo de biomarcado- res en 6,308 pacientes, analizando hsTnT, NT-proBNP y GDF-15 al inicio del estudio y a los 12 meses. La hsTnT fue dinámica en el 46.9% (cambio ≥2 ng/L), NT-proBNP en el 51.9% (cambio ≥200 pg/mL), GDF-15 en el 45.6% (cambio ≥300 pg/mL) durante 12 me- ses. En un modelo de regresión de Cox, los cambios ascendentes en hsTnT y NT-proBNP transformados en log2 se asociaron con un mayor riesgo de S/SEE [ (adj-HR) 1.74; IC del 95% 1.36-2.23 y HR adjunto 1.27; 95% CI 1.07-1.50, respectivamente] y GDF-15 transformado log2 con sangrado (adj-HR 1.40; 95% CI 1.02-1.92). Reevaluación del ictus ABC (edad, ictus previo/accidente isquémico transitorio, hsTnT y NT-proBNP) y hemorragia ABC (edad, sangrado previo, hemoglobina, hsTnT y GDF-15) las puntuaciones de riesgo a los 12 meses reclasificaron con precisión una proporción signifi- cativa de pacientes en comparación con su riesgo inicial [mejora de reclasificación neta (NRI) 0.50; IC del 95%: 0.36-0.65; NRI 0.42; IC del 95%: 0.33-0.51, respectivamente]. En conclusión, la evaluación seriada de hsTnT, NT-proBNP y GDF- 15 reveló que una proporción sustancial de pacientes con FA tenía valores dinámicos. Los mayores aumentos de estos biomarcadores medidos durante 1 año se asocian con resultados clínicos importan- tes en pacientes anticoagulados con FA. Mensaje para llevar • Este estudio utilizó datos del ensayo ENGAGE AF-TIMI 48 multina- cional, aleatorizado y doble ciego para evaluar los cambios en los biomarcadores en 6,308 pacientes con fibrilación auricular (FA) y la relación entre los cambios observados y el riesgo de accidente cerebrovascular. Durante el seguimiento de 12 meses, hubo incre- mentos del 51.9%, 46.9% y 45.,6% en NT-proBNP, hsTnT y GDF- 15, respectivamente. Tanto HsTnT como NT-proBNP se asociaron con aumentos significativos en el riesgo de accidente cerebrovas- cular o eventos embólicos sistémicos (aHR, 1,74). • Con base en estos hallazgos, los pacientes anticoagulados con FA pueden tener biomarcadores dinámicos y los cambios en es- tos biomarcadores pueden ser útiles para identificar a los pacien- tes con riesgo elevado de accidente cerebrovascular o eventos embólicos sistémicos. 47 ATEROMA - Resúmenes