ATEROMA

E l papel de la función de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) en la enfermedad CV representa un concepto emer- gente importante. El presente estudio investigó si la capaci- dad antiinflamatoria de HDL es prospectivamente asociado con los primeros eventos cardiovasculares en la población general. Por que esto importa • Agregar la medida funcional de la capacidad antiinflamatoria de las HDL a las puntuaciones de riesgo de ECV podría mejorar la evaluación del riesgo. Resultados clave • Se emparejaron 369 casos con 369 participantes de control, in- cluido el emparejamiento para las concentraciones de HDL. • La mediana de seguimiento fue de 10.5 años para los casos y de 10.4 años para los participantes de control. • Los casos tenían más ECV y peores biomarcadores de ECV. • A pesar de niveles similares de HDL, los casos tenían una capa- cidad antiinflamatoria de HDL significativamente menor (según la supresión in vitro de la expresión de marcadores inflamatorios): 27.0% frente a 31.6% en los participantes de control (p <0.001). • La capacidad antiinflamatoria relacionada con las HDL se asoció inversamente con los eventos de ECV (p = 0.002). • La asociación persistió con el ajuste por otros factores que afec- tan el riesgo (p = 0.002). • La capacidad antiinflamatoria de las HDL también se asoció con una disminución específica del riesgo de muerte por ECV, cardio- patía isquémica e hospitalización por infarto de miocardio. • Su adición a la puntuación de riesgo de Framingham produjo un poder predictivo significativamente mayor (p = 0.002 a p = 0.0005, dependiendo de otros factores incluidos). • La capacidad antiinflamatoria de las HDL no se correlacionó con las HDL plasmáticas o la proteína C reactiva de alta sensibilidad. Limitaciones • Incluido solo participantes blancos. • Accidente cerebrovascular no incluido como criterio de valoración de ECV. • El ensayo funcional no está estandarizado. Mensaje para llevar • Cuando la capacidad antiinflamatoria del colesterol HDL se suma a la puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) de Framingham, la predicción del riesgo mejora. Perspectiva clínica ¿Qué hay de nuevo? • La capacidad antiinflamatoria de las lipoproteínas de alta densi- dad (HDL) está asociada con incidencia de enfermedades CV en la población general. • Esta asociación fue independiente de una serie de biomarcado- res CV establecidos, entre los que se incluyen el colesterol HDL y la hs-CRP (proteína C reactiva de alta sensibilidad). • La capacidad antiinflamatoria de las HDL se asocia con eventos de enfermedad cardiovascular independientemente de la capaci- dad de salida del colesterol. • Agregar la capacidad antiinflamatoria HDL a la puntuación de riesgo de Framingham o reemplazar el colesterol HDL con esta métrica funcional de partículas HDL mejora la predicción del riesgo. ¿Cuáles son las implicaciones clínicas? • La capacidad antiinflamatoria de las HDL tiene el potencial de proporcionar información clínica independiente para la evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular. • La capacidad antiinflamatoria de las HDL podría representar un nuevo objetivo de intervención farmacológica para mejorar el ries- go de enfermedad cardiovascular. ¿Debería añadirse la capacidad antiinflamatoria de las HDL a las puntuaciones de riesgo de ECV? Jia C, Anderson JLC, Gruppen EG, Lei Y, Bakker SJL, Dullaart RPF, et al. High-Density Lipoprotein Anti-Inflammatory Capacity and Incident Cardiovascular Events . Circulation . 2021 Apr 12 [Epub ahead of print]. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050808. PMID: 33840204 ATEROMA - Resúmenes 34