SAVALnet CL

https://www.savalnet.cl/cienciaymedicina/destacados/agentes-biologicos-antirreumaticos-son-seguros.html
24 Marzo 2017

Reumatología

Agentes biológicos antirreumáticos son seguros

Según la revisión sistemática, los estudios con bajo riesgo de sesgo muestran buenos perfiles de seguridad de esta clase de fármacos, lo que respalda su uso para la artritis reumatoide.

Las decisiones de tratamiento, en particular en el caso de pacientes con artritis reumatoide (AR) con respuesta insuficiente a una primera fase con antirreumáticos modificadores de enfermedad sintéticos convencionales (csDMARD, por sus siglas en inglés) se determinan sobre la base de la eficacia farmacológica esperada. Sin embargo, no existen diferencias en este parámetro entre los agentes sintéticos y los biológicos  (bDMARD), por lo tanto, otros aspectos como la seguridad pueden tener un lugar destacado en la elección clínica.

Sofía Ramiro y colaboradores de Centro Médico Universitario de Leiden (Países Bajos), evaluaron la seguridad de los csDMARD y bDMARD para el manejo de la artritis reumatoide para informar a la Liga Europea contra el Reumatismo de las recomendaciones terapéuticas. Para ello, realizaron una revisión sistemática de estudios observacionales que comparaban cualquier tipo de DMARD con otra intervención para el manejo de pacientes con AR. Se incluyeron todos los resultados de seguridad. Además, se requirió un grupo de comparación para incluir en el análisis. Por último, el riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta de Hayden.

Un total de 26 estudios observacionales que abordaron diversos resultados de seguridad del tratamiento con bDMARD cumplieron con los criterios de elegibilidad (15 en infecciones graves, 4 en neoplasias malignas). La heterogeneidad sustancial impidió el metanálisis. Junto con la evidencia de la revisión sistemática basada en 15 estudios, 7 de ellos con bajo riesgo de sesgo, los pacientes tratados con bDMARDs, en comparación con quienes siguieron el procedimiento convencional, tuvieron un mayor peligro de infecciones graves y no exhibieron diferencias entre los bDMARD utilizados. Además, tuvieron un mayor riesgo de tuberculosis, pero no de infección por herpes zoster. Finalmente, estos pacientes tampoco tuvieron un riesgo elevado de sufrir neoplasias malignas en general, linfomas o cáncer de piel no melanoma. Pese a lo anterior, estudios más recientes sobre infecciones graves, especialmente aquellos con bajo riesgo de sesgo, no mostraron una mayor tendencia de infecciones entre personas tratadas con los agentes biológicos. 

En resumen, el cuerpo de evidencia relacionado con la terapia basada en agentes biológicos antirreumáticos muestra consistentemente que los pacientes con AR pueden ser tratados de una manera relativamente segura con esta clase de fármacos.

Fuente bibliográfica

doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210708

Ciencia y Medicina

Destacado Agenda de Eventos

1° Congreso Latinoamericano de Medicina de Emergencias

24 Abril 2024

El espíritu del evento es aunar fuerzas y sumar voluntades en la práctica diaria de nuestra especialidad, compartiendo las experiencias...

Destacado Artículos Destacados

Uso efectivo de un péptido terapéutico para la psoriasis

26 Febrero 2024

La administración oral de JNJ-77242113, antagonista del receptor de IL-23, exhibe una alta eficiencia en el tratamiento de pacientes con...

Síntomas depresivos tras la diabetes tipo 2

15 Febrero 2024

La probabilidad de presentar alteraciones graves del estado de ánimo podría incrementarse en adultos mayores con la enfermedad crónica...

Destacado Progresos Médicos

Implicaciones secundarias de la terapia CAR-T

04 Marzo 2024

Este tipo de inmunoterapia ha sido eficaz en el tratamiento de varios cánceres hematológicos, sin embargo,...

Optimización de la terapia estándar para el mieloma múltiple

19 Febrero 2024

Los avances en los tratamientos contra este tipo de cáncer de la sangre muestran resultados clínicos prometedores con el uso del anticu...